Diabetes und ästhetische Medizin – Wenn die Haut langsamer heilt

Wie in der Zeitschrift "Die Dermatologie" (Ausgabe 1/2025) berichtet, wirkt sich Diabetes mellitus nicht nur auf den Stoffwechsel und die Gefäßgesundheit aus, sondern auch deutlich auf die Ergebnisse ästhetischer Behandlungen. Erhöhte Glukosespiegel verändern den Reparaturprozess der Haut und verzögern ihre Regeneration.
Für Ärzt:innen bedeutet das: Patient:innen mit Diabetes benötigen eine sorgfältige Aufklärung, engmaschige Überwachung und individuelle Anpassung der Behandlung. Denn selbst Eingriffe, die sonst als risikoarm gelten, können bei ihnen unerwartete Verläufe nehmen.

Wenn Zucker die Haut altern lässt

Ein Kernelement der Problematik ist die beschleunigte Hautalterung infolge dauerhaft erhöhter Blutzuckerwerte. Studien belegen, dass Hyperglykämie die zelluläre Seneszenz – also das Altern der Hautzellen – fördert und die natürliche Reparaturfähigkeit mindert.

Das stellt für Diabetiker:innen, die sich ästhetischen Eingriffen unterziehen möchten, eine besondere Herausforderung dar. Die Haut ist bei ihnen häufig bereits vorgeschädigt und regeneriert deutlich langsamer. Dies kann zu verlängerten Heilungszeiten und einer stärkeren Narbenbildung führen, insbesondere bei invasiven Therapien.

Vorsicht bei minimal-invasiven Verfahren

Auch ästhetische Minimalbehandlungen sind bei Diabetes nicht immer unproblematisch. Botulinumtoxin A, das für Faltenbehandlungen weit verbreitet ist, gilt zwar grundsätzlich als sicher. Doch bei Diabetiker:innen kann das Risiko für Infektionen oder lokale Schmerzen an den Injektionsstellen steigen. Durch die verlangsamte Geweberegeneration benötigen Behandelnde oft mehr Zeit, um sicherzustellen, dass die Haut nach der Injektion ohne Komplikationen abheilt. Hier gilt: Je besser die Blutzuckereinstellung, desto geringer das Risiko.

Chemische Peelings – empfindliche Haut braucht Schutz

Chemische Peelings bergen bei Diabetes besondere Herausforderungen. Die Haut ist in der Regel empfindlicher und reaktionsfreudiger, was zu anhaltender Rötung (Erythem), Reizungen oder sogar Wundheilungsstörungen führen kann.

Vor allem tiefere Peelings sind daher kritisch zu bewerten und gelten als relative Kontraindikation. Ärzt:innen sollten, bevor sie solche Behandlungen durchführen, den Hautzustand genau prüfen und das Risiko sorgfältig abwägen.

Gleiches gilt für Verfahren wie Kryotherapie und hochintensiven fokussierten Ultraschall (HIFU). Besonders bei unkontrolliertem Diabetes kann es zu verlängerten Heilungsphasen und unerwünschten Nebenwirkungen kommen – eine vorherige medizinische Abklärung ist deshalb obligatorisch.

Filler & Co. – sichere, aber nicht risikofreie Alternativen

Hyaluronsäure und Calciumhydroxylapatit gelten als relativ sichere Füllmaterialien, auch bei Diabetiker:innen. Trotzdem sollte auch hier bedacht werden, dass die Wundheilung verzögert verlaufen kann. Kommt es zu unerwünschten Reaktionen, Entzündungen oder kleinen Hämatomen, benötigt die Haut mehr Zeit zur Regeneration. Besonders bei der Behandlung von Narben oder Keloiden ist Vorsicht geboten, da Diabetes die Entzündungsreaktion verstärken und die Heilungsdauer verlängern kann.

Laser als Lichtblick – neue Chancen durch Technologie

Während viele Eingriffe mit erhöhter Vorsicht erfolgen müssen, gibt es auch Behandlungsformen, die für Diabetiker:innen potenziell vorteilhaft sind.

Ein Beispiel hierfür ist die Low-Level-Lasertherapie (LLLT), die in Studien positive Effekte bei der diabetischen peripheren Neuropathie (DPN) gezeigt hat. Diese häufige Komplikation des

Diabetes führt zu Nervenschmerzen, Taubheitsgefühlen und Missempfindungen – Symptome, die durch LLLT nachweislich gemildert werden können.

Damit zeigt sich: Nicht alle Laseranwendungen sind kontraindiziert – vielmehr können sie individuell angepasste Therapieansätze eröffnen.

Individuelle Risikoabwägung als Schlüssel zu sicheren Ergebnissen

Ästhetische Eingriffe bei Diabetiker:innen erfordern differenzierte Entscheidungen. Die Behandelnden müssen einschätzen, welche Verfahren geeignet und welche kontraindiziert sind.
Wesentlich ist eine umfassende medizinische Untersuchung vorab, die Blutzuckereinstellung, Gefäßstatus und Hautbeschaffenheit berücksichtigt. Nur unter diesen Voraussetzungen lässt sich das Risiko minimieren und ein ästhetisch sowie gesundheitlich zufriedenstellendes Ergebnis erreichen.

Patient:innen sollten zudem über die potentiell längere Heilungsphase und das größere Infektionsrisiko aufgeklärt werden. Eine klare Kommunikation schafft Sicherheit und fördert Vertrauen – zentrale Faktoren für erfolgreiche Behandlungen.

Fazit – Ästhetik braucht medizinisches Bewusstsein

Diabetes verändert nicht nur den inneren Stoffwechsel, sondern auch die äußere Beschaffenheit der Haut. Für Ärzt:innen bedeutet das eine besondere therapeutische Verantwortung. Sie müssen Risiken, Heilungsverläufe und Therapieoptionen individuell bewerten – und Patient:innen klar über mögliche Komplikationen informieren. Ob Botox, Peeling oder Lasertherapie: Mit sorgfältiger Aufklärung, realistischen Erwartungen und konsequenter Nachsorge lassen sich auch bei Diabetiker:innen sichere und ansprechende ästhetische Ergebnisse erzielen.